Приказ по гепатиту

Содержание

Зачем нужна прививка

Гепатит В– патология печени воспалительного характера, появляющаяся из-за проникновения в организм гепатотропного вируса. Болезнь опасна риском развития цирроза или онкологии органа. Вирус попадает в тело человека через кровь, семенную жидкость, а новорождённому ребёнку при рождении естественным путём.

Вакцина от гепатита В вводится младенцам через сутки после появления на свет. Повторная прививка проводится по графику, но взрослым она ставится по желанию. Люди полагают, что получить заболевание может только ребёнок, посещая детские учреждения. Это неверное утверждение. Риск инфицирования не зависит от возраста.

Заразиться вирусом можно:

  • бытовым путём (при тесном контакте с больным, через предметы обихода, посуду и т. д.);
  • при посещении медицинских учреждений (стоматологического или процедурного кабинета);
  • в косметических, маникюрных и тату-салонах;
  • при сдаче или переливании крови.

Для людей определённого круга профессий иммунизация от гепатита В – обязательное условие при приёме на работу и для дальнейшей деятельности в этой сфере.

Перечень групп людей, для которых прививка обязательна:

  1. Медицинские работники (санитарки, медсестры и врачи).
  2. Работники сферы социального обслуживания населения (из-за вероятного контакта с вирусоносителями).
  3. Работники сферы общественного питания.
  4. Сотрудники детских учреждений (нянечки, воспитатели и учителя).
  5. Пациенты, получающие регулярные переливания крови и препаратов на её основе.
  6. Больные перед оперативным вмешательством, не привитые ранее.
  7. Взрослые члены семьи больного гепатитом В.

Получить защиту от возможного заражения намного труднее, проживая в очагах инфекции. Единственный выход из ситуации – регулярное (1 раз в 3 года) введение вакцины.

Цель применяемых в России схем ревакцинации взрослого населения – предупреждение опасной эпидемиологической обстановки, связанной с гепатитом В. Регулярная иммунизация значительно снизила в стране риск массовой заболеваемости трудоспособных людей.

Активная сопротивляемость организма вирусам после прививки длится 8-10 лет. Но в некоторых случаях иммунитет сохраняется в течение 20 лет после правильно проведённой вакцинации.

В каких случаях прививку ставить нельзя?

Вакцинация от гепатита – добровольная процедура, но отказываться от неё без серьёзных оснований не рекомендуется. Прививка – единственный способ избежать заболевания. Но перед тем как прививаться, следует изучить информацию, в каких случаях вакцина запрещена.

Прививка противопоказана:

  1. Людям после 55 лет.
  2. Пациентам, однажды переболевшим гепатитом, из-за вероятности обострения заболевания.
  3. При наличии у человека острых воспалительных заболеваний из-за ослабления иммунитета. Вакцинация проводится после исчезновения симптоматики болезни через месяц.
  4. Аллергикам при индивидуальной повышенной восприимчивости хотя бы к одному составляющему препарата. При необходимости врач подбирает безопасный аналог.

Риск заражения гепатитом существует и у беременных. Врачи довольно часто диагностируют заболевание у будущих мам.

Компании по производству препаратов для защиты от инфекции заверяют, что они безопасны для малыша в утробе. Но медики рекомендуют позаботиться о необходимых вакцинациях до наступления беременности.

Во время прививки врач осуществляет контроль за самочувствием пациента, так как могут проявиться нежелательные реакции организма на препарат.

Если после вакцинации появились проблемы со здоровьем, и негативные симптомы не проходят в течение нескольких дней, рекомендуется незамедлительно обратиться к доктору.

Как часто нужно делать прививки?

Главные условия максимальной эффективности прививки – соблюдение правил и графика её постановки. Вакцина вводится в мышцу (при впрыскивании под кожу положительное воздействие вещества снижается).

Существует две схемы прививок от гепатита В взрослым и графика медработникам, состоящих из трёх или четырёх уколов. Их различие в сроках, требующихся для производства в организме антител. Они начинают появляться через 14 дней после прививки.

Первая схема:

  1. Начальный этап – первая инъекция.
  2. Второй укол (через месяц).
  3. Третья инъекция (через пять месяцев).

При второй схеме периоды между инъекциями другие:

  1. Начальная прививка.
  2. Вторая инъекция (через месяц).
  3. Третья прививка (через месяц).
  4. Четвёртый укол (через год после начальной прививки).

Поэтапное введение вакцины – наиболее действенный и безопасный способ борьбы с возможным инфицированием. Но процесс выработки в организме антител до конца не изучен.

Мнения учёных по этому вопросу расходятся: одни считают, что прививки хватает на пять лет, другие говорят, что иммунитет от вакцины пожизненный.

На самом деле оба утверждения верны: срок действия индивидуален.

В редких случаях используют третий вид вакцинации – экстренный. Его проводят при необходимости ускоренной выработки антител против гепатита В.

Схема следующая:

  1. Первая доза.
  2. Вторая прививка (через семь дней).
  3. Третья инъекция (через три недели).
  4. Четвёртый укол (через год после первой).

Экстренную вакцинацию назначают перед предстоящей поездкой в опасный эпидемиологический район или при попадании заражённого биоматериала на слизистые или в кровь здорового человека.

Не прививавшемуся ранее человеку врач назначает схему в индивидуальном порядке. Она требует строгого соблюдения сроков. Если дата очередного укола просрочена на пять месяцев и более, вакцинацию начинают с первого этапа. В случае пропуска третьей прививки, её не поздно сделать в течение полугода после первой.

Иммунизация считается пройденной, если пациент дважды начинал и не заканчивал её, но при этом каждый раз проходил два этапа. В таком случае в организме накапливает три дозы и этого достаточно.

В связи с тем, что антитела способны действовать в организме до 20 лет, Всемирное общество здравоохранения не рекомендует частые ревакцинации взрослых. Люди, не относящиеся к группам риска, подлежат иммунизации один раз в 10 – 15 лет.

Ревакцинация гепатита В у медработников проводится раз в 7 лет, у людей, проживающих в очагах инфекции, раз в 3 года. Пациентам с ВИЧ и проходящим гемодиализ, прививка ставится чаще (по назначению врача).

Почему остаётся риск заразиться?

Среди населения бытует ошибочное мнение, что у взрослых людей риск заражения гепатитом сведён к минимуму, поэтому можно вполне обойтись без ревакцинации. На самом деле шанс заболеть с возрастом не уменьшается.

Этот факт напрямую связан со способами передачи инфекции:

  • бытовой;
  • использование бывшего в употреблении шприца при инъекциях (подвержены наркоманы);
  • нестерильные и многоразовые инструменты в учреждениях здравоохранения (по халатности медперсонала);
  • вливание непроверенной донорской крови;
  • незащищённый половой контакт с заражённым;
  • использование нестерильных инструментов в парикмахерских, косметических, маникюрных и тату-салонах и т. д.

Высока вероятность получения инфекции в медицинских учреждениях. Статистикой отмечены многочисленные случаи заражения гепатитом в стоматологических клиниках и процедурных кабинетах, несмотря на то, что там предусмотрено использование одноразовых инструментов.

Велик шанс получить заболевание в парикмахерских, косметических, маникюрных и тату-салонах. Даже те, кто посещает дорогие заведения, где соблюдены все санитарно-гигиенические нормы, не застрахованы от инфицирования. Гарантировать сохранность здоровья может только прививка от серьёзного недуга.

Прививаться или нет, человек решает самостоятельно. Это право закреплено Федеральным законом. Но тот же документ обязует проходить вакцинацию всем сотрудникам медицинских учреждений.

О противопоказаниях и побочных эффектах

Перед введением вакцины против гепатита В врач осматривает пациента с целью допуска к процедуре, при отсутствии противопоказаний предупреждает о возможных негативных реакциях организма на препарат.

К противопоказаниям относятся:

  1. Возраст старше пятидесяти пяти лет.
  2. Гепатит в анамнезе.
  3. Присутствие гепатита на данный момент.
  4. Инфекционные заболевания.
  5. Острые формы любых заболеваний.
  6. Аллергические реакции на составляющие вакцины.
  7. Период беременности.

В период проведения ревакцинации рекомендуется прислушиваться к своему организму.

Возможны следующие побочные реакции:

  • болезненные ощущения в области введения вакцины;
  • повышение температуры тела;
  • неприятные расстройства работы желудка и кишечника (диарея, рвота и тошнота);
  • апатия и вялость;
  • повышенная раздражённость.

К перечисленным симптомам в индивидуальных случаях добавляется аллергическая реакция, не проявлявшаяся ранее.

Чтобы избежать нежелательных последствий, перед вакцинацией следует проконсультироваться с врачом. После осмотра, он спрогнозирует реакцию организма на препарат и даст необходимые рекомендации.

Государственная программа

Гепатит входит в сто распространенных заболеваний, которыми заражаются медицинские работники. Согласно статистике, каждый год от заболевания печени погибают более 300 медработников. В зону риска входит персонал, начиная с санитарок до врачей всех профилей. Для этой категории ревакцинация против гепатита в медработников обязательна.

Поэтому выработаны санитаро-эпидемиологические правила, которые рекомендуют использовать для предотвращения инфицирования вирусом В. Медицинский персонал нужно периодически направлять на медосмотры на предмет выявления инфицированных работников.

Обязательному тестированию крови на анти-HBs и HBsAg подвергается персонал с высокой степенью риска.

К ним относятся:

  • работники хирургического отделения;
  • сотрудники урологии;
  • гинекологи, акушеры;
  • стоматологи;
  • инфекционисты;
  • работники стационаров;
  • станций переливания крови;
  • персонал прививочных кабинетов;
  • работники скорой помощи.

Заражение вирусом реализуется через кровь либо через слизистую оболочку. Инфицирование возможно, если произошло ранение, порез острым лезвием с кровью пациента. Инфицироваться может любой работник при несоблюдении элементарных мер защиты медицинскими сотрудниками.

Инфицирование случается при:

  • взятии крови на анализы;
  • введении инъекций;
  • несоблюдении гигиенических норм в медицинских учреждениях.

Поэтому включены прививки от гепатита В взрослым график медработниках в Государственную программу. Согласно этой программе весь персонал перед приемом на работу получают прививку.

Плановой ревакцинации подвергаются все медицинские сотрудники возрастом до 55 лет. Прививки являются самым эффективным средством для предотвращения заболевания. После курса вакцин у 99% людей вырабатывается стойкий иммунитет к этой болезни.

Кроме того, чтобы снизить риск поражения вирусом, создана система профилактических мер:

  • соблюдать правила техники безопасности;
  • использовать индивидуальные защитные приспособления;
  • обязательная вакцинация;
  • медицинские работники, деятельность которых связана с кровью либо биологической жидкостью, должны относиться к пациентам как к инфицированным лицам.

Ревакцинация медработников государственных предприятий проводится бесплатно. Персонал частных клиник обеспечиваются вакциной, тех предприятий, к которым они относятся.

Иммунопрофилактика

Первую прививку делают всем новорожденным еще в роддоме. Но действует она определенный период. Поэтому и составляют график прививок. Последующее введение вакцины называется ревакцинация. Иначе эту прививку называют предохранительной.

Ревакцинация гепатита В у медработников проводят согласно календарю. В случае эпидемии проводят иммунизацию по эпидемическим показаниям.

Для ввода инъекций медикам против вируса В используют отечественный препарат Комбиотеx. Сотрудники возрастом от 18 до 55 лет получают 1 мл вакцины, если они здоровы, но не были привиты. Иммунопрофилактика сотрудникам медучреждений осуществляется спустя один месяц, а затем через 6 месяцев. Перед ревакцинацией могут провести тестирование на анти-HBs и HBsAg.

Инъекции против вируса В:

  1. Иммунопрофилактику проводят в три этапа. Эта схема используется как у детей, так и взрослых. После первой инъекции месяц перерыв, затем вторая. Через шесть месяцев после первой делают третью.
  2. Ускоренная схема включает четыре инъекции. Такой вариант иммунизации получает взрослый человек, который неожиданно попал в группу риска. Первоначально взрослый человек получает три дозы, но интервал составляет один месяц, последнюю инъекцию получает спустя год после первой.
  3. Экстренная вакцинация используется редко. Делают ее, когда требуется экстренный синтез антител против гепатита В. При проведении этой схемы проводят четыре дозы: после первой, спустя неделю делают вторую, через 21 день делают третью и четвертую делают спустя год. Применяют эту схему, к примеру, перед посещением неблагополучных эпидемиологических районов.

Одно из главных условий при проведении иммунизации – соблюдение графика введения инъекций. В противном случае для достижения цели весь процесс повторяют. Иммунизация постепенно понижает хронические проявления.

Обязательна ли вакцинация против вируса В для работающих в медучреждениях

Существует постановление от 1998 г. 17 сентября, в пункте 5 сказано, что работник медучреждения имеет право отказаться от инъекции.

Но в этом же документе сказано следующее:

  1. При отсутствии прививок медработника не примут на работу.
  2. Для такого человека закрыт выезд в регионы, где требуется обязательная вакцинация.
  3. Получит отказ приема в учреждения оздоровительные и образовательные.

Поэтому руководство медучреждений требует от сотрудников сделать прививку от вируса В. Потому что руководители несут ответственность за действия персонала. Если инфицированный медицинский работник заразит пациента, то он привлекается к ответственности.

Ревакцинацию от гепатита В медработникам необходимо производить, чтобы обезопасить коллектив от инфицирования. К примеру, сотрудники лаборатории, которые берут кровь на анализ и ее исследуют, постоянно рискует своим здоровьем. К тому же, у 10% инфицированных взрослых гепатит переходит в хроническое состояние. При данном положении печень будет поражена циррозом или раком. Поэтому персонал, работающий постоянно в зоне риска, должен иметь иммунную защиту.

Если сотрудник был принят на работу без вакцинации, а на работе получил инфекцию, он имеет возможность получить от организации денежную компенсацию.

Иммунизация врачей, медсестер, санитарок, лаборантов, которые входят в группу риска – это средство их защиты от инфекции. Руководитель же отвечает за каждого сотрудника, поэтому и требует сделать вакцинацию.

Противопоказания к иммунопрофилактике

Ревакцинация гепатита Б у медработников для их же безопасности должна проводиться. Но вакцинация проводится, только если у человека нет противопоказаний.

Кто освобождается от иммунизации:

  1. Персонал, чей возраст больше 55 лет. Поскольку к такому возрасту выработался стойкий иммунитет.
  2. Люди, которые переболели этим заболеванием.
  3. Люди, у которых есть аллергия на дрожжи для выпечки хлеба. То есть у людей сказывается аллергия на выпечку с использованием дрожжей, квас, пиво.
  4. Если выявлена непереносимость к одному из компонентов вводимой сыворотки.

В каких случаях переносят процесс иммунизации:

  • если человек простыл или заболел другим инфекционным недугом;
  • пациента, переболевшего менингитом, прививать можно через полгода.

Профилактические мероприятия лучше производить до планирования беременности. Женщине требуется побеспокоиться о собственном здоровье, то есть укрепить иммунитет, а затем беременеть. Сделать это следует в целях защиты младенца от инфицирования.

Осторожность требуется при иммунизации людей с аутоиммунными проблемами. Такие пациенты находятся под контролем врачей.

После прививки возможно повышение температуры, но потом сама нормализуется.

Осложнения появляются в редких случаях.

Иммунопрофилактика помогает предотвратить появление сложного и опасного заболевания, которое требуется лечить. Процесс иммунизации занимает несколько минут. В результате укрепляется стойкость иммунитета.

Рекомендуем прочитать:

Все же если Вы работаете ассистентом врача-стоматолога в РФ, то обследоваться на HBs-ag надо ежегодно
Санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика ВГВ» СП 3.1.1.2341-08
8.4. С целью профилактики профессиональных заражений ГВ проводится:
8.4.1. выявление лиц, инфицированных ВГВ, среди медицинского персонала в ходе проведения первичных и периодических медицинских осмотров;
Приложение
ГРУППЫ ЛЮДЕЙ С ВЫСОКИМ РИСКОМ ЗАРАЖЕНИЯ ВИРУСОМ ГЕПАТИТА B, ПОДЛЕЖАЩИЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ ОБСЛЕДОВАНИЮ НА HBSAG В КРОВИ МЕТОДОМ ИФА
8. Персонал хирургических,урологических, акушерско-гинекологических,
офтальмологических,отоларингологических, анестезиологических, реаниматологических, стоматологических, инфекционных, гастроэнтерологических стационаров, отделений и кабинетов поликлиник (в том числе процедурных, прививочных), персонал станций и отделений скорой помощи
При приеме на работу и далее 1 раз в год, дополнительно — по клиническим и эпидемиологическим показаниям
в календаре прививок РФ никаких ревакцинаций против ГВ не предусмотрено, но насчет медработнегов имееются
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР ЗА ГЕПАТИТОМ B, МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ МУ 3.1.2792-10
11. Специфическая профилактика гепатита B
11.2. Плановой вакцинации подлежат все лица в возрасте до 55 лет. Особое внимание следует уделять прежде всего категориям с повышенным риском заражения этой инфекцией:
— медицинские работники, имеющие контакт с кровью и/или ее компонентами, и прежде всего сотрудники и персонал отделений службы крови, отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, ожоговых центров и гематологии, персонал клинико-диагностических и биохимических лабораторий; врачи, средний и младший медицинский персонал хирургических, урологических, акушерско-гинекологических, анестезиологических, реаниматологических, стоматологических, онкологических, инфекционных, терапевтических, в т.ч. гастроэнтерологических стационаров, отделений и кабинетов поликлиник; медперсонал станций и отделений скорой помощи;

11.4. На всех территориях необходимо проводить оценку иммунологической и эпидемиологической эффективности вакцинопрофилактики ГВ.
Ревакцинации против ГВ каждые 5 лет подлежат медицинские работники, перечисленные п. 11.2, получившие полный курс вакцинации, путем введения одной бустерной дозы препарата согласно наставлению по его применению.

Перечень прививок для медработников

Обязательные прививки для медработников: что делать, если сотрудник отказывается

Обязательные прививки для медицинских работников установлены на законодательном уровне. В первую очередь речь идет о тех сотрудниках, которые могут заразиться инфекционными болезнями в своей работе.

Если медработник отказывается от прививки, руководитель медучреждения должен отстранить его от работы. В противном случае санкции будут применены к самому работодателю.

Обязательные прививки для медицинских работников

ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» № 127 ФЗ предусматривает право гражданина отказаться от прививки по различным показаниям.

Но если мы говорим о сотрудников лечебных учреждений, которые непосредственно работают с возбудителями и заражёнными инфекционными болезнями – для них закон устанавливает обязанность прохождения определённых прививок.

В постановлении Правительства РФ № 825 от 15.07.1999 года установлены списки тех работ, которые связаны с особым риском заражения инфекционными болезнями.

К медицинской деятельности отношение имеют следующие положения постановления:

· деятельность, связанная с пациентами, заражёнными инфекционными болезнями;

· работа, которая связана с живыми культурами возбудителей инфекций;

· работа, которая непосредственно связана с заражённой жидкостью и кровью человека.

Точный перечень должностей в Правительстве не отражен, однако, свои методические рекомендации дало надзорное ведомство – Роспотребнадзор.

Им к медработникам, которые контактируют с человеческой кровью и ее компонентами относятся:

· медперсонал подразделений и служб доноров и крови, пересадок почки, отделений гемодиализа, хирургии – сердечно-сосудистой и легочной, гематологических и ожоговых центров, а также медперсонал лабораторий клинико-диагностических и биохимических;

· весь врачебный и медицинский (средний и младший) персонал в подразделениях хирургического, акушерско-гинекологического, анестезиологического, стоматологического, урологического, урологического, терапевтического, инфекционного профиля, в стационарных и амбулаторных подразделениях;

· весь медицинский персонал, осуществляющий деятельность в отделениях и станциях скорой медпомощи.

Рекомендуем опираться не на рекомендации Роспотребнадзора, которые безусловных правил не устанавливают, а на фактические условия, в которых трудятся медработники.

Перечень прививок для медработников

Обязательные прививки для медицинских работников должны быть организованы в соответствии с календарем прививок по обычным и эпидемиологическим показаниям.

Эти календари действуют в соответствии с приказом Минздрава РФ № 125н от 21.03.2014 года.

В таблице ниже мы указали прививки для медработников в соответствии с национальным календарем прививок.

Название прививки Какие сотрудники подлежат прививке Повторная вакцинация
Прививка против столбняка и дифтерии Все совершеннолетние медработники Один раз в 10 лет
Прививка против кори Медработники в возрасте до 55 лет, которые не болели корью и не прививались, либо прививались один раз При первой вакцинации препарат вводится два раза с перерывом не менее трех месяцев
Прививка против краснухи Медработники женского пола в возрасте от 18 до 25 лет, если ранее человек не болел краснухой, не прививался от нее, либо не имеет сведений о вакцинации Вакцинация проводится однократно
Прививка против гепатита В Медработники в возрасте до 55 лет, если ранее вакцинации не были В зависимости от схемы прививки по конкретному препарату
Прививка против гриппа Все медработники Каждый год

Также, если мы обратимся к календарю прививок по эпидемиологическим показаниям, то мы увидим, что некоторые пункты касаются медработников:

· для медработников, который работают с живыми микроорганизмами–возбудителями инфекций – вакцина против чумы, туляремии, брюшного тифа, лихорадки Ку, клещевого энцефалита, бруцеллеза и т.д.

· для медработников, которые работают с биологическим материалом, подозрительным на наличие сибирской язвы – проводится прививка против сибирской язвы;

· медработники, которые работают с вирусом «бешенства» прививаются против этого вируса;

· сотрудники буфетов и пищеблоков должны быть привиты против гепатита А;

· сотрудники инфекционных отделений медучреждений прививаются против шигеллезов.

В субъектах РФ могут создаваться собственные календари профилактических прививок. Однако в том случае, если региональный календарь предусматривает более широкий перечень прививок, чем национальный – у медработника есть право отказаться от вакцинации.

Сроки ревакцинации гепатита Б: через сколько лет нужно делать повторную прививку детям, взрослым и медработникам?

Гепатит В – вирусное заболевание, которое поражает печень и приводит к грубым нарушениям функционирования этого органа. Заразиться инфекцией можно трансмиссивным путем, то есть при непосредственном контакте с кровью больного человека, во время незащищенного полового акта, в кресле у стоматолога, в тату-салоне и даже парикмахерской.

Сегодня единственным эффективным способом уберечь себя от заболевания остается своевременная вакцинация, которую большинство людей проходят в раннем детстве. Иммунитет после детской прививки удерживается достаточно долго, в течение десяти-двадцати лет.

Поэтому врачи настоятельно рекомендуют своим пациентам из предполагаемых групп риска проходить плановую ревакцинацию против болезни, чтобы минимизировать вероятность инфицирования вирусными агентами.

В настоящее время в обязательном порядке от гепатита прививаются люди из так называемых групп риска, среди которых:

  • члены семей, которые имеют инфицированных родственников, а также половые партнеры больных гепатитом В людей;
  • медицинские работники, особенно младший медперсонал и хирурги;
  • инъекционные наркоманы и гомосексуалисты;
  • пациенты, страдающие гемофилией и требующие частого переливания крови;
  • доноры крови;
  • больные на гемодиализе.

Многие люди игнорируют вакцинацию и ревакцинацию от гепатита В, считая, что в быту инфицирование практически невозможно. Официальная статистика говорит обратное, примерно 40% больных «подцепили» вирус именно в бытовых условиях, посещая косметолога или парикмахера, проходя лечение в больнице или стоматологической клинике.

В нашей стране предлагается проводить повторную вакцинацию всем взрослым людям в возрасте от 20 до 55 лет. Частота процедуры должна составлять один раз на каждые 20 лет жизни человека.

Через сколько лет проводится ревакцинация гепатита В у медработников?

Не секрет, что медицинский персонал государственных и частных клиник входит в группу риска инфицирования гепатитом типа В. Для этой категории трудовых кадров повторные прививки против вирусного гепатита В являются обязательной и неотъемлемой частью их профессиональной деятельности.

Подобное условие регулируется на законодательном уровне. Согласно национальному календарю вакцинации, прививки от гепатита В проводятся медработникам в обязательном порядке, если у пациента нет абсолютных противопоказаний к их реализации.

Для вакцинации и ревакцинации медицинских работников от гепатита В в нашей стране используют вакцинный препарат Комбиотех отечественного производства. Средство вводят в дозе 1 мл взрослым людям в возрасте от 18 до 55 лет при условии, что они ранее не болели недугом и не были привиты.

Ревакцинацию таким пациентам проводят дважды: через месяц и полгода после первой инъекции. Для прививки может использоваться также вакцина Энджерикс, которая является великолепной альтернативой Комбиотеха и не уступает ей по эффективности.

Важно помнить, что иммунитет после прививки удерживается не более пяти лет. Поэтому повторную вакцинацию по истечении данного временного периода должен проходить каждый работник медицинской сферы, особенно, если он часто контактирует с потенциальным источником заражения.

Схема проведения

Существует несколько схем формирования прививочного иммунитета против гепатита В. Наиболее часто врачи используют стандартный вариант прививания иммунной протекции и выработки антител к вирусной инфекции. Он включает в себя три прививки, которые реализуются как у детей, так и у взрослых пациентов.

Специалисты обозначают план такой вакцинации, как «0-1-6». В случае необходимости быстрого прививания иммунитета врачи пользуются ускоренной схемой вакцинации.

Она показана пациентам взрослого возраста, у которых возникли высокие риски инфицирования вирусными агентами гепатита. Подобный план применяется редко и состоит из четырех прививок. Первые три укола ставят с промежутком месяц, а последнюю (четвертую) спустя год после первой инъекции.

Схема быстрой вакцинации имеет вид «0-1-2-12». Для немедленного создания иммунного ответа пользуются экстренной схемой вакцинации. Этот способ прививания используется в эпизодических случаях, когда человеку необходимо срочное переливание крови, гемодиализ, или он нуждается в оперативном вмешательстве, переезде в неблагополучный в отношении гепатита В регион проживания.

Вакцина Энджерикс

Схема включает в себя четыре инъекции вакцинной суспензии, которые ставятся в первый, а также на седьмой и двадцать первый день от начала вакцинации. Последняя (четвертая) прививка дается спустя двенадцать месяцев после первого укола, то есть через год.

При экстренной вакцинации для выработки достаточного количества антител достаточно трех первых уколов. Четвертое введение препарата позволяет закрепить полученный результат и добиться получения стойкого иммунитета, продолжительностью в 15-20 лет. Схема экстренной вакцинации – «0-7-21-12».

Правовые аспекты обязательных прививок для медработников

Обязательные прививки для медицинских работников проводятся согласно постановлениям правительства и приказа Минздрава. В настоящее время действуют следующие постановления.

1. Приказ H об утверждении Национального календаря профилактических прививок, а также календаря вакцинации по эпидемическим показаниям, Приказ от 01.01.01 г. N 370н. О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ

В ПРИЛОЖЕНИЯ N 1 И 2 К ПРИКАЗУ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 21 МАРТА 2014 Г. N 125Н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НАЦИОНАЛЬНОГО

КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК И КАЛЕНДАРЯ

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ»

Согласно этим приказам все медработники должны сделать прививки против инфекционных заболеваний, так как они больше всего подвержены риску заражения.

2. Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами и нормативы СанПиН 2.1.7.2790-10. Согласно этим правилам лицо, не привитое против гепатита B, не может быть допущено до работ, связанных с утилизацией медицинских отходов.

Приказ о вакцинации медработников, изданный 15.07.1999 № 000 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок».

Вакцинация медработников проводится по Календарю прививок России. В случае вспышки или угрозы эпидемии проводится вакцинация по эпидемическим показаниям. В таком случае в первую очередь делаются прививки медработникам и эпидемиологам. Федеральный закон № 000 гласит о праве граждан на иммунопрофилактику.

Важно! Бесплатная вакцинация проводится в рамках Календаря в государственных и муниципальных медицинских учреждениях. Вакцинацию медработников обеспечивает учреждение, в котором он работает.

Отказ от вакцинации

Согласно Федеральному закону, изданному 17.09.1998, по статье 5 «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» медицинский работник может отказаться от вакцинации. Однако всё не так просто. В этом же законе говорится и о последствиях отказа:

    отсутствие прививок чревато отстранением от работы или отказом в приёме на работу; запрет на выезд в те страны, которые требуют прививки от заболеваний по календарю в тех регионах; временный отказ приёма в оздоровительные и образовательные учреждения при угрозе или вспышки инфекций.

Согласно трудовому законодательству, лечебная организация несёт ответственность за действия её сотрудников в сфере медицинских манипуляций. Инфицированный сотрудник, заразивший пациента, несёт не только материальный ущерб в виде возмещения вреда здоровью пациента, но и привлекается к ответственности. Поэтому медицинские организации не возьмут на работу непривитого потенциального сотрудника.

Вакцинация проводится людям, не имеющим противопоказаний. Если они есть у человека, то он может написать отказ от вакцинации, обосновывая его наличием противопоказаний. Перечень противопоказаний установлен в методических указаниях постановления Главного санитарного врача РФ от 01.01.2001.

Какие прививки обязательны для медработников

Согласно Календарю прививок России, прививается все население. Для медицинских работников обязательна иммунизация от следующих инфекционных заболеваний:

    от столбняка и дифтерии с ревакцинацией 1 раз в 10 лет; от гриппа; иммунизация от кори18-55 лет включительно; вакцинация и ревакцинация от гепатита B; вакцинация от краснухи делается тем, кто не привит, или имеет единичный опыт этой прививки, а также не переболевшим.

Люди без информации о том, от чего они уже прививались, также должны пройти иммунизацию.

Согласно Календарю прививок России, прививается все население. Для медицинских работников обязательна иммунизация от следующих инфекционных заболеваний:

  • от столбняка и дифтерии с ревакцинацией 1 раз в 10 лет;
  • от гриппа;
  • иммунизация от кори;
  • вакцинация и ревакцинация от гепатита B;
  • вакцинация от краснухи делается тем, кто не привит, или имеет единичный опыт этой прививки, а также не переболевшим.

Люди без информации о том, от чего они уже прививались, также должны пройти иммунизацию.

Вакцинация также проводится по эпидемическим показаниям:

  • от полиомиелита;
  • от гепатита A;
  • от шигеллёза.

Помимо этих прививок, проводится дополнительная вакцинация медработников, имеющих контакт с культурами бруцеллёза, чумы, бешенства, жёлтой лихорадки, клещевого энцефалита, лептоспироза, туляремии, брюшного тифа.

Какие вакцины используются для прививок медработникам

Для вакцинации медицинских работников против гриппа используется вакцина «Гриппол», «Гриппол плюс». Альтернативные вакцины «Агриппал», «Инфлювак» или «Ваксигрип» также применяются для вакцинации работников от гриппа. Вакцины «Гриппол» и «Гриппол плюс» российского производства вводятся однократно ежегодно. Беременным медработникам для прививки от гриппа предпочтительна детская вакцина «Гриппол плюс» так как она содержит меньше консервантов.

Прививка медработников от гепатита B делается отечественной вакциной «Комбиотеx» в дозе 1 мл в возрасте 18–55 лет, если они не болели и не были привиты. Ревакцинация медработников против гепатита B проводится через 1и 6 месяцев. Для прививки используется также альтернативная вакцина «Энджерикс B» и «ГЕП-A-ин-ВАК».

Вакцинация медработников от кори проводится в любом возрасте непривитым, не болевшим людям. Для иммунизации медработников от кори применяется вакцина ЖКВ российского производства в дозе 0,5 миллилитра.

Раз в 10 лет проводится ревакцинация медработников от дифтерии и столбняка вакциной АДС-М.

Прививки медработникам от краснухи проводятся в возрасте от 18 до 25 лет, если они не привиты, не болели или не имеют информации о своих прививках. Для этого используется «Вакцина против краснухи живая аттенуированная».

Вакцины для иммунизации медработников по эпидемическим показаниям

Для иммунизации против полиомиелита по эпидемическим показаниям используются вакцины «Имовакс Полио» или «Пентаксим». По календарю используется вакцина ОПВ, но в настоящее время рассматривается вопрос отказа от живой оральной вакцины по причине развития вакциноассоциированного полиомиелита. Первичная иммунизация французской инактивированной вакциной «Имовакс Полио» непривитым лицам делается троекратно с интервалом 1 месяц. Через 1 год и 5 или 10 лет делается ревакцинация. «Пентаксим» удобна тем, что ею можно прививать одновременно от дифтерии, столбняка и полиомиелита.

Прививки медработников по эпидемическим показаниям делают также от гепатита A. Для иммунизации используется российская вакцина «ГЕП-A-ин-ВАК» двукратно по 1 мл с перерывом 6–18 месяцев. Для прививки используется также бельгийская вакцина «Хаврикс» в дозе 1 мл однократно.

Прививки медицинским работникам от шигеллёза делают по эпидемическим показаниям вакциной «Шигеллвак» однократно 0,5 мл. Если потребуется ревакцинация, то она делается через год.

Подытоживая тему прививок медработникам, подчеркнём, что иммунизация для них является обязательной. От прививок медработник может отказаться, но это повлечёт отрицательные последствия в случае приёма на работу и поступления в ВУЗ. Кроме того, работодатель имеет право уволить непривитого медицинского сотрудника. Медработник, не прошедший иммунизацию, может привлекаться к ответственности в случае нанесения вреда здоровью пациента во время оказания лечебно-профилактической помощи.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *